전체 당뇨 환자의 90%는 제2형 당뇨병, 제1형 당뇨병과의 공통점과 차이점은?

제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 모두 인슐린이 부족하거나 인슐린의 정상적인 기능 처리가 제대로 이루어지지 않아 혈중 포도당 농도가 높아지는 고혈당 상태가 지속되는 질환이라는 공통점이 있지만 발병 원인과 증상, 치료 방법에서는 차이가 있습니다. 아래에서 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병에 대해 함께 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다.

 

증상 정의

▪️제1형 당뇨병

제1형 당뇨병은 당뇨병 환자 전체의 2~5% 정도를 차지하며 자가면역성 반응(1A형)으로 인해 체내 면역 체계에 이상이 생겨 췌장의 인슐린 생성 세포인 베타세포를 공격하고 파괴해 인슐린을 거의 또는 전혀 생산하지 못하기 때문에 인슐린 부족으로 혈당 조절이 어려워지는 질환입니다. 또한 매우 희귀한 케이스이지만 자가면역성 반응이 없음에도 베타세포가 제대로 기능하지 못하거나 스스로 사멸하는 특발성 당뇨병(1B형)인 경우도 있습니다. 

▪️제2형 당뇨병

제2형 당뇨병은 당뇨병 환자 전체의 90% 정도를 차지하며, 인슐린 저항성과 인슐린 분비 부족으로 인해 체내 혈당 조절이 어려워진 상태입니다. 인슐린 저항성으로 인해 충분한 인슐린이 분비되어도 혈당이 제대로 처리되지 않아 고혈당 상태가 지속되며 시간이 지나면서 인슐린 분비가 부족해지는 현상이 복합적으로 나타나는 질환입니다. 

 

발병 원인

▪️제1형 당뇨병

제1형 당뇨병에서 베타세포가 파괴되는 요인은 바이러스 감염에 의한 자가면역성 반응, 특정 약물 및 화학물질 노출과 같은 환경적 요인과 유전적 요인 등 여러 요인이 작용할 수 있는 것으로 보지만 명확한 요인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

▪️제2형 당뇨병

제2형 당뇨병의 가장 흔한 고위험 요인은 운동 부족과 비만, 잘못된 식습관과 같은 환경적 요인이며 특정 유전적인 결함이나 췌장 수술, 감염, 특정 약물 등에 의해 발생할 수도 있습니다.

 

발병 연령

▪️제1형 당뇨병

주로 30~40세 이전의 어린이, 청소년, 젊은 성인에게서 발병하지만 이후 연령에서도 발병할 수 있습니다.

▪️제2형 당뇨병

주로 40세 이상의 성인에게서 발병하지만, 최근에는 젊은 층에서도 발병률이 증가하고 있습니다.

 

발현 증상

▪️공통점

1) 잦은 소변

고혈당 상태가 지속되어 신장이 당분을 소변으로 배출하면서 삼투압이 달라져 수분 재흡수가 안 되고 소변량이 증가

2) 심한 갈증

소변량이 증가로 체내 수분 손실이 커져 지속해서 갈증 발생

3) 식욕 증가

인슐린이 정상적으로 작용하지 못하기 때문에 세포에 에너지가 제대로 공급되지 않아 식욕이 증가

4) 시야 흐림

고혈당 상태가 지속되어 안구의 체액 균형이 깨져 일시적인 시력 저하가 나타날 수 있음

5) 피로감 및 무기력함

당뇨가 있는 경우 젖산이라는 피로 물질의 분비가 증가하고 배출이 원활하지 않으며 혈당은 높지만, 인슐린의 기능이 원활하지 않기 때문에 세포가 에너지를 제대로 활용하지 못하면서 극심한 피로감과 무기력함이 발생합니다.

6) 치유 및 면역 기능 저하

고혈당 상태가 지속되면 혈관과 신경 손상이 발생할 수 있고 이는 혈액 순환을 방해해 신체의 다양한 부위로 산소와 영양분을 비롯해 상처 치유에 필요한 세포와 성장 인자의 공급을 저하해 재생 과정을 늦출 수 있습니다. 또한 고혈당은 면역 체계 기능을 저하해 감염 위험성이 증가합니다.

7) 합병증 발생

심혈관 질환, 신경 손상, 신장 손상, 망막 질환, 구강 질환, 족부 질환, 감염 등

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▪️차이점

구분	제1형 당뇨병	제2형 당뇨병
증상 발현 속도	갑작스럽게 나타남(수일~수주 내)	서서히 진행됨(수개월~수년 내)
체중 변화	급격한 체중 감소	일반적으로는 체중이 증가하지만, 감소하는 경우도 있음
급성 합병증	당뇨병성 케톤산증 위험성 매우 큼	고삼투압성 고혈당 증후군 발현 가능
흑색 가시세포증	거의 없음	흔함(인슐린 저항성과 관련)
동반 질환 가능성	다른 자가 면역 질환 동반 위험성이 큼	비만 및 대사증후군 동반 위험성이 큼

🔍 흑색 가시세포증(Acanthosis Nigricans)

인슐린 저항성으로 인해 나타나는 증상으로 목, 겨드랑이, 사타구니 등에 검고 두꺼운 피부 변색이 나타남

🔍 당뇨병성 케톤산증(DKA)

케톤체가 축적되어 혈액이 산성화되는 상태로 메스꺼움, 심한 구토, 복통, 설사, 탈수, 혼수상태가 발생할 수 있는 응급 상황

🔍 고삼투압성 고혈당 증후군(HHS)

고혈당 상태에서 삼투성 이뇨 작용으로 체액 소실이 발생해 갈증과 잦은 소변, 피로감, 발작, 혼수상태가 발생할 수 있는 응급 상황

 

치료 방법

▪️제1형 당뇨병

제1형 당뇨병은 인슐린 의존성 당뇨병이라고도 하며, 췌장에서 인슐린이 거의 또는 전혀 생성되지 않기 때문에 인슐린 주사 또는 인슐린 펌프를 이용해 인슐린을 외부에서 공급하는 것이 필수적입니다. 또한 자가 혈당 측정기 또는 연속 혈당 측정기를 통해 지속해서 혈당을 확인하고 균형 잡힌 식습관과 규칙적인 운동을 병행하여 혈당을 관리해야 합니다.

▪️제2형 당뇨병

제2형 당뇨병은 인슐린 비의존성 당뇨병이라고도 하며, 식이요법이나 운동 및 체중 관리와 같은 생활 습관 교정을 필수로 진행해야 하고 필요시 혈당강하제 같은 약물 치료나 주사 치료를 병행하여 혈당을 관리합니다.

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오늘은 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병의 공통점과 차이점에 대해 정리해 보았습니다. 병을 예방하고 관리하려면 병에 대해 잘 이해하는 것이 중요한 만큼 이번 글을 통해 당뇨병에 대해 알아보시고 많은 도움이 되시길 바랍니다.