고지혈증이란? 원인 및 증상(+합병증), 관리법까지!

고지혈증이란?

고지혈증은 혈액 내 지방 성분(지질)이 비정상적으로 높은 상태

 

▫️지방 성분(지질) 포함 항목

· 총콜레스테롤

· 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C, 흔히 '나쁜 콜레스테롤')

· 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C, 흔히 '좋은 콜레스테롤')

· 중성지방

 

고지혈증 진단 기준

▫️총콜레스테롤 : 200mg/dL 이상

▫️LDL 콜레스테롤 : 130mg/dL 이상(고위험군은 100mg/dL 이상도 해당)

▫️HDL 콜레스테롤 : 40mg/dL 미만(남성), 50mg/dL 미만(여성)

▫️중성지방 : 150mg/dL 이상

✔️ 12시간 이상 금식 후 공복 혈액 검사 기준

✔️ 위 사항 중 총 1개 이상 해당할 경우, 고지혈증으로 진단

✔️ 환자의 심혈관 질환 위험도, 당뇨병 유무 등에 따라 기준 수치 조정 가능

 

고지혈증 증상 및 합병증

대부분의 경우 고지혈증은 '무증상'이지만, 치료되지 않고 방치될 경우 아래의 합병증 유발 가능

◾️합병증

▫️죽상동맥경화증 : 혈관 내벽에 콜레스테롤이 침착되어 동맥이 좁아지는 현상

▫️심근경색(심장마비) : 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막혀 심장 근육 괴사

▫️허혈성 뇌졸중 : 뇌혈관이 막히면서 뇌로 가는 혈류가 감소하여 뇌 손상 발생

▫️말초동맥질환 : 다리나 팔 등 말초혈관의 순환장애

 

고지혈증의 원인

◾️일차성 원인(유전적 원인)

▫️가족성 고콜레스테롤혈증

LDL(나쁜 콜레스테롤) 수용체 이상 → LDL 제거 능력 저하 → LDL 콜레스테롤 수치 상승

▫️가족성 복합 고지질혈증

다인성 유전 질환 → 중성지방 및 LDL 상승

▫️가족성 고중성지방혈증

LPL(지단백 분해 효소) 결핍 또는 기능 저하 → 중성 지방 분해 장애

▫️지방단백질 지질분해효소(LPL) 결핍증

LPL(지단백 분해 효소) 결핍 → 중성 지방 증가

◾️이차성 원인(후천적 원인)

▫️비만

비만(특히 내장지방)은 인슐린 저항성을 유발해 간에서 중성지방 합성을 촉진 → 초저밀도 지단백(VLDL) 및 LDL 증가, HDL 감소

▫️당뇨병(특히 제2형)

인슐린 기능이 저하로 지방세포에서 유리지방산 유출 증가 → 유리지방산이 간으로 유입되며 간에서 초저밀도 지단백(VLDL) 생성이 증가 → 고중성지방혈증 및 죽상경화 위험 상승, 좋은 콜레스테롤(HDL) 감소

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▫️운동 부족

HDL 감소, 중성지방 증가, LDL 입자의 질적 악화, 지방산 산화 능력(에너지로 쓰는 능력) 저하

▫️고지방·고탄수화물 식단

- 포화지방 및 트랜스지방의 과다 섭취 → 간에서 LDL 생성 촉진 

- 탄수화물(특히 정제 탄수화물) 과다 섭취 → 혈당 급등 및 인슐린 분비 증가 → 간에서 중성지방 합성 촉진 및 VLDL 분비

▫️흡연 및 과음

- 흡연은 HDL 감소 및 LDL 산화 촉진, 중성지방 증가, 인슐린 저항성으로 인한 지질 대사 이상 유발

- 과도한 알코올 섭취는 간에서 중성지방 합성 촉진 및 간 기능 저하 → 중성지방 증가 및 지질 대사 장애 유발

▫️일부 질환

- 갑상샘 저하증 : LDL 수용체 감소로 LDL 제거 작용 저하(지방 대사 저하) → LDL 및 총콜레스테롤 증가

- 신증후군 : 지질 대사 효소 활성 저하 및 LDL 수용체 감소 → LDL, 총콜레스테롤, 중성지방 증가

- 만성 신부전증 : LPL(중성지방 분해, 에너지 공급, 지단백 제거) 기능 저하, VLDL 분해 지연, HDL 질적 저하 및 감소, 전신 염증 → 중성지방 증가 및 HDL 감소

- 담즙 정체성 간질환 : 담즙산(콜레스테롤의 주요 배출 경로) 배출 장애 및 Lp-X(비정상 지질단백질) 생성 → 총콜레스테롤 및 LDL 증가

- 비 담즙성 간질환(간경변, 지방간, 바이러스 간염 등) : 지질 합성, 분해, 운반 기능 변화로 고지혈증 또는 지질 이상증 유발 가능

- 다낭성 난소 증후군 : 인슐린 저항성 및 호르몬 불균형 유발 → 중성지방 증가, HDL 감소

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▫️일부 약물

: 글루코코르티코이드(코르티코스테로이드), 티아자이드 이뇨제, 베타 차단제, 프로테아제 억제제, 경구 피임약(에스트로젠, 프로제스틴), 항정신병제, 단백동화 스테로이드, 레티노이드

 

고지혈증 관리법

◾️생활 습관 개선

▫️식이 조절

- 포화지방 섭취 제한 : 붉은 고기(특히 기름진 부위), 유제품(버터, 치즈, 크림, 우유), 팜유, 코코넛 오일 등

- 트랜스지방 섭취 금지 : 마가린, 쇼트닝, 과자류(도넛, 파이, 쿠키 등), 튀긴 음식 등

- 수용성 섬유질 섭취 : 귀리, 보리, 치아시드, 차전자피, 병아리콩, 렌틸콩, 사과, 배, 당근 등

- 건강한 지방 섭취 : 연어, 고등어, 정어리, 아마 씨, 올리브유, 아보카도, 견과류 등

- 단순당 섭취 제한 : 설탕, 음료수, 과자, 흰 빵 등

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▫️운동 및 체중 조절

- 운동은 HDL 증가 및 중성지방 분해 효소 활성화, 지방산 산화 능력(에너지로 쓰는 능력) 향상에 도움

- 체중의 5~10%만 감량해도 중성지방 및 LDL 감소, HDL 증가 효과

▫️금연 및 절주

- 금연은 HDL 증가 및 LDL 산화 억제(산화 스트레스 감소), 중성지방 수치 정상화

- 절주는 중성지방 수치 상승 억제 및 정상적인 콜레스테롤 대사 유지, 간 기능 보호

◾️약물 치료

▫️스타틴, 에제티미브, PCSK9 억제제, 피브레이트, 오메가-3 지방산(EPA/DHA) 등

◾️기저 질환 관리

▫️갑상샘 저하증, 신증후군, 만성 신부전증, 당뇨병, 간질환, 다낭성 난소 증후군 등 정기 검진 및 치료

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오늘은 고지혈증을 유발하는 원인과 관리법에 대해 알아보았습니다. 고지혈증은 초기에 증상이 거의 없고 장기간 방치될 경우 여러 합병증을 유발할 수 있어 정기적인 검진을 진행하고 생활 습관 및 식습관을 개선하여 조기에 관리하는 것이 좋습니다.